Первичное протезирование после удаления глазного яблока

Глазной протез в послеоперационном периоде прежде всего несет лечебную функцию. Именно первичное протезирование опре­деляет успех и хорошие косметические результаты дальней­шего протезирования анофтальма. Ношение протеза при отсутствии глаза обязательно. При первом обращении в Лабораторию после энуклеации глазного яблока необходима выписка с лечебного учреждения, где проводилась операция. Очень важно обратиться на первичное протезирование как можно раньше. Именно в первые месяцы идет формирование сводов век. Если нет осложнений в послеоперационном периоде, протез вставляют на 3-5 сутки после операции. По мере уменьшения послеоперационного отека проводится ступенчатое протезирование, т. е. назначаются протезы возра­стающих размеров при строгом соблюдении равномерного раскрытия глазных щелей с обеих сторон.

Первичное протезирование осуществляют стандартными глазными протезами. Период формирования коньюктивальной полости в среднем составляет 6-10 месяцев после удаления глазного яблока.

Глазной протез удерживается в полости, главным образом, благодаря прижатию его веками и при движении здорового глаза совершает движения, размах которых зависит от сохран­ности мышц и формы опорно-двигательной культи. Если протез сидит правильно, то его не могут заставить выпасть даже наиболее резкие движения, совершаемые чело­веком. При отсутствии глазного яблока чаще всего пользуются двустенными протезами.
Установка, вынимание и ношение протеза безболезненно.  Протез вынимают и вставляют, сидя за столом, покрытым чем-либо мягким (например, вдвое сложенным полотенцем), поставив перед собой зеркало. Протез берут в правую руку (узким концом - к носу, выемкой вверх), приподнимают верхнее веко, протез подталкивают верх под веко, левой рукой оттягивают нижнее веко, и протез легко размещается в полости.

При снятии протеза нужно оттянуть нижнее веко, поднести под протез стеклянную лопаточку и подталкивать протез вперед, при этом указательным или большим пальцем сверху придерживать протез, (чтобы при снятии протез оказался между большим и указательным пальцами, а не упал на стол). Также протез можно снять специальным пинцетом (присоской),очень удобно использовать присоску для извлечения протеза у детей. Протирать веки, при наличии в полости протеза, нужно по направлению от виска к носу, предварительно плотно сомкнув их. При умывании лица веки также рекомендуются сомкнуть. На ночь протез следует оставлять в полости.

В течение первых двух недель после энуклеации туалет по­лости и протеза производит только врач, а больной, не вы­нимая протеза из полости, закапывает дома дезинфицирую­щие капли, рекомендованные ему при выписке из стациона­ра. Впоследствии туалет полости проводится в индивидуальном режиме. Чем лучше осуществляется уход за протезом и глазной полостью, тем дольше протез прослужит.

Стеклянный протез следует носить примерно один год, пластмассовый протез два года. Затем протез необходимо заменить на новый, т.к. поверхность протеза от постоянного воздействия слезы и внешней среды становится шероховатой и травмирует слизистую оболочку глазной полости. Это может привести к развитию хронического воспалительного состояния полости и связанных с этим дальнейших осложнений в виде неправильного роста ресниц, заворотов век, укорачивания сводов, несмыкания век и т.д. И как следствие воспалительные осложнения в дальнейшем затрудняют протезирование.

Детям протезы необходимо менять не менее одного раза в шесть месяцев, для предотвращения асимметрии лицевого скелета.